tag:blogger.com,1999:blog-5018200186335099922.post5372072652195971802..comments2023-08-21T15:15:11.587+02:00Comments on FORO BUEN GOBIERNO SNS - Sistema Público de Salud español: INSOPORTABLE LEVEDAD DEL COPAGO SANITARIOJosé Repullohttp://www.blogger.com/profile/09297823832304049911noreply@blogger.comBlogger10125tag:blogger.com,1999:blog-5018200186335099922.post-2781029601719152862009-05-29T12:44:54.332+02:002009-05-29T12:44:54.332+02:00Sobre la educación sanitaria o el uso responsable ...Sobre la educación sanitaria o el uso responsable de recursos por parte del usuario.<br /><br /> Si este problema no se aborda creo que nos vamos a quedar sin recursos. <br /><br /> El primer recorte no van a ser las prestaciones, ni la cartera de servicios, ...<br /><br /> El primer recorte lo estamos viendo y seguiremos viéndolo en la contratación de personal sanitario.<br /><br /> Quizás la población tome conciencia por sí sola , no lo sé. <br /><br /> Pero para eso debería de existir un sentimiento solidario con el prójimo ( en este caso el profesional)en la población y parece que éste es bastante escaso , por ahora, nunca hay que perder la esperanza...Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-5018200186335099922.post-29924130989955885422009-05-28T21:15:48.981+02:002009-05-28T21:15:48.981+02:00No soy pesimista; creo que el sistema público espa...No soy pesimista; creo que el sistema público español es bastante inter-clasista, como para que se convierta en un SISTEMA PARA POBRES; más bien se mantendra una utilización selectiva de clases medias y altas a la privada, pero con una fidelidad basica al sns como red de seguridad.<br /><br />Sin embargo no soy tan optimista con la idea de la educación sanitaria para evitar el oportunismo de los usuarios; de este tema podríamos hablar en otro hilo de blog...José Repullohttps://www.blogger.com/profile/09297823832304049911noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-5018200186335099922.post-6116846946911107282009-05-25T23:17:46.543+02:002009-05-25T23:17:46.543+02:00Quizás podría evitarse el copago insistiendo en pr...Quizás podría evitarse el copago insistiendo en propiciar un consumo responsable de recursos y servicios por parte de la población. <br /><br /> Pero, ¿ cómo conseguir esto?.Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-5018200186335099922.post-52333822383448414252009-05-25T23:05:36.299+02:002009-05-25T23:05:36.299+02:00A José Repullo: !!Claro que cuando a la sanidad p...A José Repullo: !!Claro que cuando a la sanidad pública dejen de ir las clases medias-altas, es decir: lo que has comentado: " un servicio público para los pobres es un pobre servicio" eso es así¡¡<br /><br /> Lo he comentado, porque con cierta tristeza creo que la sanidad pública es en lo que puede convertirse, ...<br /><br /> Pero bueno, hay que ser optimistas y buscar soluciones. <br /><br /> Un saludo.Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-5018200186335099922.post-56031719524165061062009-05-25T19:30:45.135+02:002009-05-25T19:30:45.135+02:00Hay una trampa en eso de que si los ricos no viene...Hay una trampa en eso de que si los ricos no vienen al SNS por cosas leves, liberan presión de la sanidad pública: un servicio público para pobres es un POBRE SERVICIO PÚBLICO. En cuantito no van todas las clases sociales (o al menos las clases medias), pasa a deslizarse por el tobogán de la beneficencia (ir a los coles públicos de barriada de inmigrantes...)<br /><br />Otra cosa es que damos por supuesto que no valoramos lo que no tiene un precio... No quiero negarlo de plano; pero sí decir que hay investigación muy seria que dice que las cosas muy importantes para el ser humano no sólo no tienen precio, sino que si les ponemos precio las estropeamos (Dan Ariely cita ejemplos de un novio enfadado con su novia porque lleva mucho dinero "invertido" en invitarla a salir sin que "pase nada": el mero hecho de que saque a colación el vil metal le mete en un terreno pantanoso e intransitable.<br /><br />Y por supuesto que simpatizo con el ánonimo que cree que tener gente competente en urgencias (incluso seniors) es uno de los mejores negocios que podrían hacer la primaria, la especializada y la sanidad pública...<br /><br />gracias por los excelentes comentariosJosé Repullohttps://www.blogger.com/profile/09297823832304049911noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-5018200186335099922.post-13556336576805891312009-05-25T16:07:21.087+02:002009-05-25T16:07:21.087+02:00Tal vez debido a la masificación de urgencias y la...Tal vez debido a la masificación de urgencias y la masificaión de consultas de A P, el proceso de " abuso de recursos" pueda autoregularse. <br /><br /> Una persona que quiera una cita urgente, llamada sin cita, cita no demorable o urgencia en primaria por un motivo realmente " demorable" se pensará no acudir al médico si la calidad de la asistencia y la espera se resienten debido a esta sobrecarga asistencial.<br /><br /> A lo mejor así no hará falta el copago. <br /><br /> Simplemente los ricos irán al privado para consultas demorables, vividas para el usuario/cliente/ paciente como no demorables y ni pisarán la sanidad pública. <br /><br /> De hecho las clases pudientes usan bastante la sanidad privada para consultas no graves y revisiones de distintas especialidades y dejan el uso de la sanidad pública para recetas, asistencia a enfermedades graves,y obtención de la incapacidad temporal, bajas.Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-5018200186335099922.post-35144120038305823722009-05-25T14:35:37.620+02:002009-05-25T14:35:37.620+02:00La gestión en primaria pienso que no debería de se...La gestión en primaria pienso que no debería de separarse tanto de la gestión de la asistencia urgente hospitalaria. <br /><br /> Me refiero a dotación de presupuestos, pués están íntimamente relacionadas.<br /><br /> Os voy a poner un ejemplo: varón joven : 40 años,llega a mi consulta de atención primaria con un informe de urgencias hospitalarias. <br /><br /> Acude a revisión y por la medicación: <br /><br /> Leo el informe: pone en el diagnóstico algo así como" inflamación en pierna", los tratamientos eran creo recordar seguril, algo de corticoides ect.. <br /><br /> Me pongo a explorarlo: se trata clínicamente de una TVP a nivel alto: raíz del miembro .<br /><br /> No tenía puesta heparina en el tratamiento, además la analítica general de urgencias le detectaban hipertrigliceruidemia.., glucemia muy elevadas,fumador ...enfín que no me voy a extender.<br /><br /> Le dediqué bastante tiempo a explicarle lo que eran los factores de risgo cardiovascular, le expliqué la posibilidad de que tuviese la TVP ( que era clínicamnte de libro), así que le dije que era conveniente que le hiciesen en urgencias hospitalarias una eco- dopler y lo valorase el cirujano vascular en el hospital de referencia. <br /><br /> Total que le convencí..., volvió al hopital: se tiró otras 6 horas de media allí, sin haberle hecho eco dopler, ni habrle valorado el cirujano vascular, eso sí: <br /><br /> Lo valoró otro R1 que le volvió a hacer su analítica general, su dimero D que fué normal y lo volvió a enviar a casa con otro diagnóstico algo inespecífico. <br /><br /> Total, que... tras por 3 veces haber acudido al hospital a urgencias( una media de 6-12 horas), y sin ser valorado por el vascular y con resultados este tipo de disgnósticos, consideré hacerle yo el seguimiento y tratamiento, heparina de bajo peso molecular, información sobre los factores de riesgo cardio vascular, ect. <br /><br /> Tuvo suerte aquel paciente,no hizo un TEP,dejó de fumar, perdió peso, se le controlaron la glucemias, ect, lo valoró el cirujano vascular pasada la fase aguda ya en consulta programada, que le hizo la eco , lo diagnosticó de TVP ( no me acuerdo cuanto fué la demora para la consulta ), se anticoaguló oral ...ect . <br /><br /> Conclusión: pagarles un sueldo ínfimo a los R1 en la puerta del hospital con el gran ahorro ecónomico que conlleva , pensando que es "rentable " en vez de a adjuntos, es ineficiente. <br /><br /> Hace ya tiempo que no derivo nada a las urgencias del hospital sobre todo de " noche", sabiendo que los atenderá un R1, procuró hacerlo por las mañanas sabiendo que habrá un "adjunto" que sí, que le costará más caro al hospital pero que beneficiará de " verdad" al paciente . <br /><br /> El caso del TEP no fué grave, se podía hacer segumiento en primaria pese a sus riesgos...<br /><br /> Pero es que he llegado a ver abdomenes agudos que sí que precisaban intervenciones<br /> quirúrgicas urgentes para salvarles la vida al paciente, que si en las puertas hospitalarias hubiese habido personal cualificado, ( muchísimo más caro de pagar que un R1),no les hubiesen dado el alta, enviándoles a revisión a Primaria y gastando tiempo en volver a hacer otro informe para volverlos a derivar al hopital en las horas que se suponía habría algun médico cualificado: llamese adjunto, cirujano o lo que sea.<br /><br /> Si el hospital en la puerta de urgencias va bién : la primaria gana en calidad así como si la Primaria va bién, gana el hospital también en calidad. <br /><br /> Siento haberme extendido tanto.Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-5018200186335099922.post-22437967462325471762009-05-20T11:53:14.087+02:002009-05-20T11:53:14.087+02:00Profesionalización de la gestión,el profesional re...Profesionalización de la gestión,el profesional responsable del gasto...<br /><br /> Bién, pero ...¿ quién educa a la población del consumo responsable de recursos? que, por ahora son gratuitos en su mayor parte , y como tales conseguidos sin ningún tipo de esfuerzos personales y por ende nada valorados??Anonymousnoreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-5018200186335099922.post-17880964886752675852009-05-17T21:28:00.000+02:002009-05-17T21:28:00.000+02:00Gracias, Antoni.
La hiperfrecuentación no se si es...Gracias, Antoni.<br />La hiperfrecuentación no se si es un buen término; prefiero el uso excesivo e inapropiado; también tenemos el uso insuficiente e inapropiado (que no contamos, porque estamos desbordados).<br />Pero en todo caso es un problema en algunos ámbitos; por ejemplo en primaria y en urgencias; no en hospitalización ni en intervenciones quirúrgicas. <br />Honestamente creo que cualquier copago tiende a complicarle la vida a los más pobres, menos educados y con menos contactos; no se si le produce un daño grave en salud; seguramente no, porque estamos en la parte plana de la curva de rendimientos marginales de salud (es decir, que ya tenemos cubiertos unos servicios amplios y no es fácil mejorar substancialmente en cantidad o calidad de vida).<br />Por lo tanto, si hubiera alguna medida que redujera clara y específicamente el riesgo moral, podríamos plantearlo técnicamente, aunque tuviera un ligero efecto anti-equitativo o algún contratiempo en efectividad. <br />Pero no te creas que el armario de propuestas está tan lleno de este tipo de iniciativas.<br />Cuando abres la puerta del armario ves frases grandilocuentes y telarañas.<br />Un saludo y gracias por tus comentarios.<br /><br />JOSEJosé Repullohttps://www.blogger.com/profile/09297823832304049911noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-5018200186335099922.post-61792706020982039062009-05-12T22:16:00.000+02:002009-05-12T22:16:00.000+02:00Magnífico articulo. Recomendable lectura a todos. ...Magnífico articulo. Recomendable lectura a todos. Estoy de acuerdo en casi todo. ¿ como solucionamos el principal problema de la sanidad española, la hiperfrecuentación? En gran parte la hemos autoinducido los profesionles desde hace muchos años y seguimos sín ser conscientes del grave daño al buen sistema sanitario que tenemos. Pero el riesgo moral de tenerlo todo gratis acesible ha modificado en dos décadas la percepción que tienen muchos ciudadanos de la función y el precio de nuestro sistema público. Si no estoy mal informado en la mayoria de Europa existe un copago en la utilización de los servicios de atención primaria- estoy de acuerdo en la valoración de su aplicación en los ingresos hospitalarios- tienen impacto sobre la salud del segmento más pobre de la población?¿empeora la probable universal ley de cuidados inversos?<br />Estoy totalmente de acuerdo con la responsabilidad compartida - ciudadanos, políticos, sanitarios- y con las medidas alternativas que se proponen pero recordando una frase de F. Abril Martorell la reforma sanitaria es un toro que en algún alguien habrá de enfrentarse porque cuanto más se tarda mas gana en peso y tamaño de los cuernos.<br />Para finalizar recomiendo un artículo publicado hoy en la sección de opinión de El País. Cómo impulsar reformas en plena crisis del profesor Anton Costas.antonihttps://www.blogger.com/profile/00699984324932570443noreply@blogger.com